TELUS Québec - Consommateurs - Gérer mon compte - Déménagement et changement d'adresse

	Déménagement et changement d'adresse
	Modification de service
	Enlèvement complet du service
	Nouvel abonnement
	Blocage des appels 1 900
	Facture en ligne
	Paiement préautorisé

Veuillez compléter le formulaire afin de nous faire parvenir votre demande de déménagement et changement d'adresse. Il se peut que certains frais soient réclamés selon le travail à exécuter.

Champs requis (*)

Numéro de téléphone*	Requérant (nom et prénom)*
( ) -

	Renseignements concernant votre « ancienne adresse »

À quel nom le service est-il inscrit?*

Nom et prénom

À quelle adresse le service doit-il être enlevé?*

Adresse	Appartement
Ville	Code postal

Nom et numéro de téléphone du propriétaire de l'immeuble que vous quittez*

Nom et prénom

Téléphone
( ) -

Pour quelle date désirez-vous l'enlèvement du service à cette adresse?*

Jour

Mois

Année

	Renseignement concernant votre « nouvelle adresse »

À quelle adresse le service doit-il être installé?*

Adresse	Appartement
Ville	Code postal

À quelle adresse désirez-vous recevoir votre courrier?* (si différente de l'adresse de service)

Adresse	Appartement
Ville	Code postal

Propriétaire à la nouvelle adresse*

Nom et prénom

Téléphone
( ) -

Pour quelle date désirez-vous le raccordement à cette nouvelle adresse?*

Date

Mois

Année

Les prises enfichables sont-elles déjà installées?*

Oui Non

	Renseignement pour compléter votre dossier

Nom et numéro de téléphone où l'on peut vous joindre le jour

Nous communiquerons avec vous dans les meilleurs délais pour confirmer tous les détails de votre demande.

Référence 1*

Nom et prénom

Téléphone
( ) -

De	À

Du	Au

Référence 2

Nom et prénom

Téléphone
( ) -

De	À

Du	Au

Contact (parent, ami, autre)*

Nom et prénom

Téléphone
( ) -

Vous avez un emploi

Nom de l'employeur	Téléphone ( ) -
Votre occupation

Vous êtes sans emploi

Précisez

Si autre, précisez

Vous êtes étudiant

Nom de l'établissement

Date de naissance

Date

Mois

Année

Autochtone

Numéro de bande

Votre statut

Marié		Conjoint légal
Célibataire		Conjoint de fait

Conjoint

Nom et prénom du conjoint	Occupation
Employeur du conjoint	Téléphone ( ) -
Sans emploi (précisez)

Quelle inscription désirez-vous à l'annuaire?*

	Non Publié (non inscrit à l’annuaire téléphonique, ni sur Internet, ni à l’assistance annuaire, ni à l’afficheur : des frais de 2.00$ par mois s’appliquent)

	Publié (inscrit à l’annuaire téléphonique, sur Internet, à l’assistance annuaire et sur les appareils téléphoniques)

	Je désire que mes coordonnées apparaissent comme l’un des modèles suivant dans l’annuaire téléphonique : Édmond Thomas 4 123 rue Telus...........................310-2255 Édmond Thomas 123 rue Telus..............................310-2255 Édmond Thomas rue Telus....................................310-2255 Édmond Thomas...................................................310-2255 Édmond T 4 123 rue Telus.....................................310-2255 Édmond T 123 rue Telus........................................310-2255 Édmond T rue Telus..............................................310-2255 Édmond T............................................................310-2255 Autre Précisez : .........................310-2255

	L’éditeur des annuaires téléphoniques de TELUS, moyennant rétribution, transmet la liste des numéros publiés à divers organismes comme les organismes de charité, les télévendeurs et les partis politiques… Souhaitez-vous être retiré des listes que les éditeurs des annuaires procurent à d’autres organismes? Oui Non

Je confirme avoir lu les modalités entourant la publication ou la non publication de mes coordonnées.

Souhaitez-vous recevoir un annuaire téléphonique?*

Oui, veuillez me l’envoyer à ma nouvelle adresse.

Non

Votre adresse de courrier électronique

J’ai pris connaissance des modalités et conditions qui s’appliquent à ma municipalité

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